Los problemas en el área genital que dan lugar a atrofia de los tejidos son un problema muy frecuente en mujeres. La causa principal es la menopausia , debido al descenso del nivel de estrógenos. Otros factores traumáticos como cirugía previa o de la episiotomía (la sección de los labios durante el parto) pueden dar lugar a una atrofia de la mucosa. Sin embargo de todas las patologías, es el liquen plano escleroatrófico el más incapacitante, que hace que la zona de genitales externos se endurezca y aplane, dando lugar a estrechamiento de la vagina y de uretra, causando disuria (molestias al orinar), dispareunia (dolor en la relación sexual y penetración) y picores.
Este artículo busca ofrecer una comprensión profunda de la atrofia vaginal post-menopausia y explorar las soluciones disponibles para aliviar sus síntomas.
¿Qué es atrofia por menopausia? Causas y riesgos
La atrofia vaginal ocurre principalmente debido a una disminución en los niveles de estrógeno, una hormona vital en la salud reproductiva femenina. Durante la menopausia, los ovarios reducen su producción de estrógeno, lo que lleva al adelgazamiento, sequedad e inflamación de las paredes vaginales. Además, esta deficiencia hormonal puede provocar síntomas urinarios que afectan aún más la calidad de vida.
Existen ciertos factores de riesgo que pueden predisponer a una mujer a experimentar un GSM más severo, como el tabaquismo, la falta de actividad sexual y ciertas condiciones médicas. La actividad sexual regular, por otro lado, puede ayudar a mantener la elasticidad y la salud del tejido vaginal.
Reconocer Síntomas y métodos de diagnóstico
Los síntomas de la atrofia vaginal incluyen, pero no se limitan a, sequedad, ardor, irritación, dolor durante las relaciones sexuales y sangrado poscoital. Estos síntomas pueden ser lo suficientemente graves como para disuadir a las mujeres de participar en la actividad sexual, lo que a su vez puede afectar las relaciones personales y la autoestima.
El diagnóstico de la atrofia vaginal generalmente se realiza a través de un examen pélvico, durante el cual un profesional médico puede observar cambios en los tejidos vaginales. También pueden realizarse pruebas de pH vaginal y pruebas de estrógeno, así como una historia clínica detallada para entender mejor los síntomas y condiciones subyacentes.
¿Qué tratamientos existen?
Cremas tópicas: inmunomodeladores
El tratamiento habitual en todos los casos es la terapia psicológica junto a cremas de estrógenos en el caso de la atrofia por menopausia o cremas de corticoides o inhibidores de la inmunidad como el tacrolimus en el caso del liquen escleroso. En el liquen escleroso las cremas de corticoides tienen el problema que pueden causar más atrofia de la piel agravando el problema. En cualquier caso son patología de difícil solución en el que las pacientes son tratadas por psicólogos, dermatólogos y ginecólogos.
Factores de Crecimiento Plaquetario
Los Factores de Crecimiento Plaquetario, los cuales son fragmentos celulares que liberan factores de crecimiento cuando se estimulan, como por ejemplo en una herida. Los Factores de Crecimiento tienen un potente efecto anti-inflamatorio y reinicia los procesos regenerativos. Se está usando en lesiones musculares y tendinosas con mucho éxito y en sustitución de los corticoides.
Injertos de grasa propia (tejido adiposo)
El tejido adiposo es muy rico en células madre, que se sabe ejercen un efecto endocrino liberando factores de regeneración tisular y que mejoran la vascularización de los tejidos. Las células madres se activan y liberan estas sustancias. Ele efecto es a más largo plazo (más de 15 días) de forma que a veces se combinan ambas técnicas.
Estos tratamientos son relativamente sencillos y se pueden hacer con anestesia local y sedación. En el caso de Factores de Crecimiento se trata de obtener sangre y en el tejido adiposo una pequeña liposucción de abdomen o pubis nos dará el tejido suficiente para inyectar. El intervalo entre sesiones depende del procedimiento y de la respuesta del tejido.
Es una terapia prometedora que puede ser de gran utilidad en estos casos tan complejos y sin solución terapéutica clara en mujeres con patologías atróficas genitales.
Para aquellas mujeres que prefieren o requieren un enfoque no hormonal para el tratamiento de la atrofia vaginal, existen varias opciones.
Los humectantes y lubricantes vaginales
Los lubricantes pueden ofrecer alivio temporal de la sequedad y el malestar. También hay técnicas de fisioterapia y dispositivos como Indiba Deep Care, que utilizan radiofrecuencia para promover la regeneración tisular y mejorar la circulación y la elasticidad.
Avances en Tratamientos Regenerativos y Láser
Los tratamientos regenerativos, incluido el láser de CO2, han mostrado ser prometedores en el tratamiento de la atrofia vaginal. Esta tecnología utiliza energía láser para estimular la producción de colágeno y elastina, contribuyendo así a la regeneración del tejido vaginal. Los estudios han reportado mejoras en la lubricación, elasticidad y en la función sexual tras el tratamiento con láser.
El tratamiento con láser de CO2 es mínimamente invasivo y se realiza en varias sesiones, lo que permite a las pacientes retomar sus actividades diarias casi de inmediato. Aunque estos tratamientos son innovadores y efectivos, es esencial que sean realizados por profesionales capacitados y en centros médicos especializados.
Las opciones de tratamiento para la atrofia vaginal son diversas y pueden adaptarse a las necesidades y preferencias individuales de cada mujer. Es crucial que las mujeres busquen consejo médico ante los primeros síntomas para recibir un diagnóstico adecuado y considerar todas las alternativas de tratamiento disponibles.
En resumen, la atrofia vaginal en la menopausia puede ser una condición desafiante, pero con el conocimiento adecuado y el acceso a tratamientos avanzados, las mujeres pueden continuar disfrutando de una vida sexual satisfactoria y una salud íntima óptima. El paso más importante es buscar la asesoría de un profesional de la salud para explorar todas las opciones y encontrar la solución que mejor se adapte a su caso particular.
Genitales atróficos
Los problemas en el área genital que dan lugar a atrofia de los tejidos son un problema muy frecuente en mujeres. La causa principal es la menopausia , debido al descenso del nivel de estrógenos. Otros factores traumáticos como cirugía previa o de la episiotomía (la sección de los labios durante el parto) pueden dar lugar a una atrofia de la mucosa. Sin embargo de todas las patologías, es el liquen plano escleroatrófico el más incapacitante, que hace que la zona de genitales externos se endurezca y aplane, dando lugar a estrechamiento de la vagina y de uretra, causando disuria (molestias al orinar), dispareunia (dolor en la relación sexual y penetración) y picores.
Se inició en el campo de la Medicina y la Cirugía Estética en 1999, creando el grupo de Medicina Estética de Antiaging Group Barcelona en 2004, y responsable del área de Láser desde 2006.
Actualmente profesora del Máster de Medicina Estética y del Bienestar del IFMiL (Institut de formación Mèdica i Lideratge), con la colaboración de la Universitat de Barcelona y del COMB (Colegio Oficial de Médicos de Barcelona).
Participa en diferentes líneas de investigación y publicaciones científicas.
